近年、虫歯や歯周病、その他トラブルなどで多くの歯を失った方に向けて、取り外し不要、かつまるで天然歯のような仕上がりを実現できる「インプラント」が普及しています。インプラントは外科手術となりますが、その方法は様々です。
その中でも、ドリルで穴を空けてインプラントを埋入する「ドリリング」には、思わぬリスクもあるのだとか。しかし、一体どのような危険性が潜んでいるのでしょうか？ここではその詳細について解説した上で、そのリスクを防ぐ「ドリルを使わないインプラント治療」について東京日本橋デンタルクリニックの滝澤 聡明先生にお話を伺いました。

ドリリングにはリスクもある？

インプラントを埋入する際、一般的には歯茎を切開したのち、顎の骨を削って埋め込むための穴を空けます。これを「ドリリング」と呼ぶのですが、2015年～16年に行われた歯科医師に対するアンケート調査では、以下のような医療事故の原因としても挙げられているようです。

• 神経損傷
  （特に下歯槽、オトガイ神経について）
• 上顎洞粘膜穿孔
  （副鼻腔の中でも、頬の内側にあるもの）
• 異常出血
• 隣在歯の損傷
• 骨外穿孔
  （骨以外の部分に穴を空けてしまうこと。この調査ではすべてドリリングが原因）

参照元：「インプラント手術関連の重篤な医療トラブルについて」第2回調査報告書（https://www.jstage.jst.go.jp/article/jamfi/16/2/16_89/_pdf）[PDF]

特に神経の損傷に関しては約半数がドリリングによる事故とのこと。また、手元が狂ったことで骨以外の場所や隣の歯に影響を与えてしまったり、予定外の出血が起こってしまったり…といったトラブルも実際に見られます。
ドリルは精密な機械ではあるものの、骨が削れるほどの強度を持つ以上、その取り扱いには十分な注意が必要だと言えそうです。治療の際には医師の説明を聞き、後悔のないようしっかりと検討したいものです。

しかし、全体から見るとあくまでも希少な確率ですので、必ずしもこういったリスクが生じるとは限りません。インプラント治療自体は経験豊富な医師によってできる限りの配慮をした上で行われており、クリニックごとに様々な工夫もしています。外科手術である以上、多少のリスクは考えられる程度に覚えておくと良いでしょう。

ドリルを使わないインプラント治療もある！
滝澤 聡明先生にインタビュー

このように万が一の話ではありますが、「ドリリング」によって重篤な医療事故を引き起こしてしまった例は存在します。もちろんクリニックでは細心の注意を払って施術が行われますが、できる限りリスクを避けることを優先したい、と考える方もいるでしょう。

そこで近年生まれたのが「ドリルを使わないインプラント治療」。これにはリスク軽減以外にも様々なメリットが得られると言われていますが、一体どのような方法なのでしょうか？
今回は様々なメーカーのインプラントを扱う東京日本橋デンタルクリニックの理事長でもあり、歯学博士・ICOI（国際口腔インプラント学会）ジャパン役員理事としても活躍する滝澤 聡明先生に、詳しいお話を伺ってみました。

さっそくですが、ドリルを使わないインプラント治療とはどのようなものなのでしょうか？

はい。これは一般的に「骨拡大」と呼ばれる手法で、その名の通り手作業で少しずつ骨を広げていくのが特徴です。
ドリルを使用した場合に比べ、穴の深さをこちらで調整しやすいため、土台となる骨や歯茎の負担も必要最小限で済みます。

そこまで穴を空けなくて良いと考えると、
身体にも優しそうですね。

骨を削る量を抑えられるので、同時に出血量も少なくはなりますね。また、精神面で安心感を覚える患者さんも多いようです。
実は、ドリルを使う際にどうしても生じてしまう音や振動が苦手という方も少なくないので。
それがないだけで、インプラント治療に対する不安自体が軽減される傾向もあると思います。

確かに、独特の音と感覚ですよね…
虫歯治療等でも使われるからこそ、記憶が蘇って苦手意識がある方もいるのかもしれません。

また、治療期間を短縮できるのもメリットです。
当院ではドリルを使用するより、骨拡大の方が施術はスピーディーに完了できます。
インプラントは治療期間が長いイメージがあります。
手術時間が長いとそれだけでお身体はもちろん心の負担になってしまうので、それを抑えられるのは患者さんにとっても魅力なのではないでしょうか。

骨とインプラントが結合しやすい面もあると聞きましたが、本当ですか？

はい、その傾向はあると思います。先ほどご説明したように、骨拡大は穴をできる限り小さく空けることができ、骨を削る量が少ないので、インプラントとも一体化しやすいのです。
また、やはりドリルに比べると手作業だからこそ、必要以上に骨が削れたり、神経を傷つけた結果麻痺やしびれなどが残ってしまったりといったリスクを避け、高い安全性を実現できると思っております。

ちなみに、本来インプラントを受けるのが難しい方でも施術の可能性が高まることはあるのでしょうか？

ドリリングに比べ、より柔軟に幅広い症例に対応できるところはあります。
例えば骨粗しょう症の方や高血圧の方は、リスクの点からインプラント治療が難しいと言われているのです。
しかし、骨拡大なら細かい調整が可能な分、そういった事情をお持ちの方にも適用できる可能性はあるでしょう。

骨拡大のインプラント治療は施術としてメリットが大きいように感じました。
その反面、リスク等注意点はありますか？

仰るとおり、骨拡大は利点が大きいため、様々な歯科医院や患者さんから注目されています。
しかし、決してどこのクリニックでも対応できるわけではありません。
もし医師が判断を誤れば、インプラント治療そのものの失敗に繋がる恐れもあるのです。

医師の技術や経験が必要、ということですね。

はい。難易度が非常に高いので、歯科医師としての経験、インプラント治療に対する専門性はかなり求められると思います。

東京日本橋デンタルクリニックでは骨拡大に対応しているとのことですが、やはり皆さんインプラントの際はその施術を受けられるのでしょうか？

やはり、いかに経験がある医師でも不安だという患者さんはいらっしゃるものです。
その場合は、決してこちらの独断で治療を進めるといったことはありません。

では、理解を得るために気を付けていることはありますか？

はい。当クリニックでは「双方の同意」を重視し、治療の方法についてきめ細やかな説明を心がけています。
メリットだけでなくデメリット等の情報もしっかり共有しているので、少しでも不安のある方はぜひご相談ください。

お話しいただきありがとうございます！骨拡大について、より理解が深まりました。

このように、骨拡大はリスクや心身への負担の軽減といったメリットがあるだけでなく、素早く手術を終えられる、細かい調整が可能なため、幅広い症例に対応可能などの点も魅力だということが分かりました。
しかし、一方で医師の経験や技術が重要な面もありますから、経歴や評判を確認した上で信頼できるクリニックを探すことが大切だと言えるでしょう。

お話を伺った
東京日本橋デンタルクリニックについて

滝澤先生が理事長に就任している東京日本橋デンタルクリニックでは、前述の理由から「できるだけドリルを使わない治療」をモットーにしているのが特徴。また、それ以外にも痛みや負担の軽減を重視しており、次のような配慮を行っています。

そのほかにも金属アレルギーと診断された方にも配慮し、ジルコニア製のインプラントを用意。1人1人に合うものを揃えてくれている、そんな歯科クリニックです。
「食事を思いっきり楽しみたいけれど、やっぱりインプラントは不安…」と思われているなら、滝澤先生がいらっしゃる東京日本橋デンタルクリニックへ公式HPから無料相談してみてはいかがでしょうか。

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東京日本橋デンタルクリニックの基本情報

クリニック名	医療法人社団明敬会 東京日本橋デンタルクリニック
所在地	東京都中央区日本橋2-1-21 第二東洋ビル4F
電話番号	03-6262-7996
公式サイト	https://meikeikai-dental.com/

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